Для входа на форум нажмите здесь
Новые комментарии
Про ВИЧ(секс-адептам прочитать)
Автор темы: Anetto_Serre_renamed_81_28022020
Дата создания: 13.04.2007 13:54
Аватар для Anetto_Serre_renamed_81_28022020
Друг Фрейда
Регистрация:
27.11.2003
Стрелок
Про ВИЧ(секс-адептам прочитать)
По современным представлениям, ВИЧ-инфекция относится к так называемым медленным инфекциям. Для нее характерно очень медленное прогрессирующее нарастание болезненных симптомов и проявлений. И все эти проявления неизбежно заканчиваются смертью больного.



КЛИНИЧЕСКИЕ СТАДИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ:

I. Бессимптомная.
A. Персистирующая генерализованная лимфаденопатия.
II. Ранние признаки болезни (не менее одного)
A. Снижение массы тела менее, чем на 10 %.
B. Небольшие изменения на коже и слизистых оболочках.
1. Себорейный дерматит.
2. Фолликулит.
3. Пруриго.
4. Псориаз.
5. Грибковые поражения ногтей.
6. Рецидивирующие язвы в полости рта.
а) угловой хейлит.
7. некротический гингивит.
C. Опоясывающий лишай в течение 5-ти лет (у лиц моложе 50 лет).
D. Рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей.
III. "Промежуточные" признаки (не менее одного, т.е. стадия "развернутого" заболевания).
1. Прогрессирующие снижение массы тела (более, чем на 10%).
2. Диарея неясного генеза (продолжительность более 1 месяца).
3. Кандидоз полости рта.
4. Лейкоплакия.
5. Туберкулез легких (в недавнем прошлом).
6. Периферическая нейропатия.
7. Локализованная форма саркомы Капоши.
8. Диссеминированный опоясывающий лишай.
9. Тяжелые рецидивирующие бактериальные инфекции (пневмония, пиомиозит, бактериальные синуситы).
IV. Поздние признаки болезни (не менее одного).
1. Пневмония, вызванная пневмоцистой карини.
2. Токсоплазмоз.
3. Криптококкоз.
4. Изоспоридиоз.
5. Стронгилоидоз.
6. Цитомегаловирусная инфекция.
7. Простой герпес.
8. Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия.
9. Гистоплазмоз.
10. Кандидоз пищевода.
11. Атипичный микобактериоз.
12. Сальмонеллезная септицемия.
13. Внелегочный туберкулез.
14. Лимфома.
15. Диссеминированная саркома Капоши.
16. Кахексия.
17. Вызванная ВИЧ энцефалопатия (нарушения ЦНС, деменция).


Дерматологические проявления при ВИЧ инфекции:
При всех манифестных формах ВИЧ инфекции наиболее частыми клиническими проявлениями являются поражение кожных покровов и слизистых оболочек. На ранних стадиях ВИЧ-инфицирования на больного приходится приблизительно 2,5 дерматологических симптомов; на поздних стадиях этот показатель возрастает до 3,7.
В процессе развития ВИЧ-инфекции поражения кожи и слизистых оболочек могут регрессировать, появляться вновь, сменять одно другим, давать разнообразные сочетания. Они могут стать распространенными и тяжелыми, принимая порой не свойственные им клинические характеристики, особенно в фатальной фазе, т.е. при СПИДе. Их природа весьма многообразна, чаще инфекционно-паразитарная, причем с отпечатком микробного пейзажа того или иного региона страны.
Для наших широт наибольшее практическое значение имеют кандидоз, вирусные заболевания, пиодермиты, сосудистые изменения, себорейный дерматит, опухолевые процессы.
Дерматологические изменения имеют важное диагностическое и прогностическое значение и позволяют впервые заподозрить СПИД у многих больных. В частности, в число 12 "индикаторных" болезней, позволяющих установить диагноз СПИДа даже при отсутствии лабораторного подтверждения ВИЧ-инфекции, входит 5 заболеваний, проявляющихся поражением слизистых оболочек или кожных покровов:
1. Кандидоз пищевода, бронхов, легких.
2. Внелегочный криптококкоз.
3. Герпетическая инфекция с персистирующими более одного месяца язвенными поражениями кожи и слизистых оболочек.
4. Саркома Капоши у больных моложе 60 лет.
5. Диссеминированная микобактериальная инфекция, обусловленная M. Avium или M. Kansasii.
При положительных серологических реакциях на ВИЧ перечень СПИД-индикаторных болезней расширяется и включает еще 2 заболевания, при которых могут иметь место поражения кожи и слизистых оболочек:
1. Диссеминированный кокцидиоидный микоз.
2. Диссеминированный гистоплазмоз.
Кроме того, при лабораторно подтвержденной ВИЧ-инфекции "индикаторными" заболеваниями являются саркома Капоши у больного любого возраста и диссеминированная микобактериальная инфекция, обусловленная любым видом микобактерий.
Следует подчеркнуть, что многие врачи недооценивают диагностического и прогностического значения поражения кожи и слизистых оболочек при ВИЧ-инфекции, считая основным "индикаторным" дерматологическим заболеванием саркому Капоши. Действительно, у каждого 4-го, а то и 3-го больного пре-СПИДом или СПИДом регистрируется именно это поражение кожи или слизистых оболочек. Однако, анализ новейших отечественных и зарубежных данных показывает, что при использовании соответствующих лабораторных методов более, чем у половины больных ВИЧ-инфекцией обнаруживаются вирусные, грибковые, бактериальные и протозойные поражения кожи и слизистых оболочек. На первых этапах болезни в ряде случаев эти инфекции клинически могут не проявляться. Знание этиологии, патогенеза и симптоматологии СПИД-ассоциированных дерматозов обеспечивает раннее и более полное выявление больных с ВИЧ-инфекцией.
Уже через несколько недель после инфицирования у ряда больных может появиться острая экзантема, обусловленная непосредственно возбудителем ВИЧ-инфекции. В дальнейшем, в процессе развития последовательных ее стадий (хроническая бессимптомная ВИЧ-инфекция, персистирующая генерализованная лимфаденопатия и СПИД-ассоциированный комплекс или преСПИД) у больных возникают различные кожные изменения. Спектр поражений кожи и слизистых оболочек при ВИЧ-инфекции весьма широк. Их условно можно разделить на 3 основные группы: неопластические, инфекционные (вирусные, грибковые, бактериальные, паразитарные) и прочие дерматозы с неясным патогенезом.
Наиболее частые кожные проявления, связанные с ВИЧ-инфекцией:
1. Неопластические:
- саркома Капоши;
- лимфома (чаще В-клеточная);
- плоскоклеточный рак;
- базалиома;
- меланома.
2. Вирусные инфекции:
- простой герпес;
- опоясывающий герпес;
- ветряная оспа;
- контагиозный моллюск;
- "волосатая" лейкоплакия;
- вульгарные бородавки;
- остроконечные кондиломы;
- экзантема, обусловленная вирусом Эпштейна-Бар.
3. Бактериальные инфекции:
- абсцессы;
- фолликулиты;
- импетиго;
- эктима;
- целлюлит;
- язвы (псевдомонадные и полимикробные);
- микобактериальная инфекция;
- актиномикоз;
- атипичный сифилис;
- синдром "обожженой кожи".
4. Микотические инфекции:
- кандидоз;
- дерматомикозы;
- отрубевидный лишай;
- криптококкоз;
- гистоплазмоз;
- споротрихоз;
- скопуляриопсидоз.
5. Смешанные инфекции:
- вирусные, бактериальные, грибковые.
6. Протозойные инфекции:
- амебиаз кожи.
7. Паразитарные болезни:
- чесотка;
- норвежская чесотка.
8. Сосудистые поражения:
- васкулиты;
- телеангиоэктазии;
- геморрагии;
- тромбоцитопеническая пурпура;
- гиперальгезический псевдотромбофлебитический синдром;
- мраморная кожа.
9. Папулосквамозные дерматозы:
- себорейный дерматит;
- псориаз;
- розовый лишай.
10. Поражение слизистой оболочки рта:
- ангулярный стоматит;
- афтоз:
- гингивит (простой и некротический).
11. Изменения волос и ногтей:
- истончение волос;
- гипертрихоз;
- очаговая алопеция;
- деформация ногтей;
- изменение цвета ногтей.
12. Обострение уже существующих заболеваний:
- инфекционных (сифилис);
- паразитарных (чесотка);
- воспалительных дерматозов (псориаз).
13. Прочие дерматозы:
- экзантема и эритродермия;
- ксероз и ихтиоз;
- атопический дерматит;
- трофические нарушения;
- эозинофильный пустулезный фолликулит;
- папулезные и лихеноидные высыпания;
- кольцевидная гранулема;
- медикаментозные токсидермии;
- зуд;
- гангренозная пиодермия;
- локализованный акантолитический дискератоз;
- буллезный пенфигоид;
- erythema elevatum et diutinum;
- крапивница;
- преждевременное старение кожи.
Развитие кожных поражений первых двух групп обусловлено тяжелой иммунодепрессией, патогенез третьей, возможно, связан с непосредственным воздействием ВИЧ на кожу. Установлено, в частности, что в коже ВИЧ поражает не только T-лимфоциты-хелперы, но и клетки Лангерганса, играющие важную роль в дермальных иммунных реакциях и, возможно, являющиеся местом первичного внедрения и накопления ВИЧ в коже.
Поражение кожи и слизистых оболочек у лиц, инфицированных ВИЧ, характеризуются тем, что обычные неопластические и инфекционные (в большей степени вирусные и грибковые) заболевания приобретают ряд особенностей: возникают в необычных возрастных группах, имеют тяжелое течение, проявляются атипично, плохо поддаются терапии. Характер этих изменений кожи и слизистых зависит от стадии ВИЧ-инфекции, ее клинических форм, биологических свойств возбудителей вторичных инфекций, степени выраженности иммунодепрессии. Наибольшее диагностическое значение при ВИЧ-инфекции имеют следующие заболевания: саркома Капоши, кандидоз (стойкий кандидоз слизистой оболочки полости рта и перианальной области), простой и опоясывающий лишай, себорейный дерматит, контагиозный моллюск, "волосатая" лейкоплакия полости рта, вульгарные бородавки. Тяжелое течение всех указанных выше дерматозов, их генерализация при наличии общих симптомов (лихорадка, слабость, диарея, потеря массы тела и т.д.) являются плохими прогностическими признаками и свидетельствуют о развитии клинически развернутого СПИДа.
Наиболее частые СПИД-ассоциированные дерматозы:
· 1. Острая экзантема, обусловленная ВИЧ.
· 2. Микотические заболевания:
· а) кандидоз слизистых оболочек и кожи;
· б) дерматомикозы;
· в) кератомикозы;
· г) криптококкоз;
· 3. Вирусные заболевания:
· а) пузырьковый лишай;
· б) опоясывающий лишай;
· в) "волосатая" лейкоплакия;
· г) контагиозный моллюск;
· д) вульгарные бородавки.
· 4. Бактериальные инфекции кожи;
· 5. Паразитарные болезни:
· а) чесотка;
· б) норвежская чесотка.
· 6. Себорейный дерматит.
· 7. Псориаз.
· 8. Синдром Рейтера.
· 9. Саркома Капоши.
  • 10. Другие опухоли кожи.
Герпес:

Классификация герпетической инфекции:
По механизму заражения:
1. Приобретенная:
— первичная
— рецидивирующая (вторичная)

2. Врожденная (внутриутробная инфекция)
По форме течения инфекционного процесса:
1. Латентная — бессимптомное носительство
2. Локализованная
3. Распространенная
4. Генерализованная (висцеральная, диссеминированная)
По локализации поражений:
1. Кожа: простой герпес, герпетиформная экзема, язвенно-некротический герпес, зостериформный герпес
2. Слизистые оболочки полости рта и ротоглотки: стоматит, гингивит, фарингит, тонзиллит
3. Верхние дыхательные пути: острое респираторное заболевание
4. Глаза: кератит, кератоконъюнктивит, ирит, иридоциклит
5. Урогенитальные органы: уретрит, цистит, вульвовагинит, цервицит
6. Нервная система: менингит, энцефалит, менингоэнцефалит
7. Внутренние органы: эзофагит, пневмония, гепатит, гломерулонефрит
По тяжести течения заболевания:
1. Легкая
2. Среднетяжелая
3. Тяжелая



При наличии у больных иммунодефицитного состояния, обусловленного нарушениями в Т-клеточном звене иммунитета, риск развития рецидивирующей герпетической инфекции увеличивается в несколько раз. Наиболее часто иммунный дефицит возникает при ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваниях, лучевой и иммуносупрессивной терапии.
В большинстве случаев инфицирование ВПГ происходит раньше, чем ВИЧ, и при развитии иммунного дефицита герпетическая инфекция рецидивирует и часто служит первым признаком ВИЧ-инфекции.
По наблюдениям у больных ВИЧ-инфекцией:
• в стадии III А герпетическая инфекция являлась второй по частоте среди вторичных заболеваний после дерматомикозов;
• в стадии III Б во всех случаях имели место трудно поддающиеся терапии поражения кожи и слизистых грибками и ВПГ;
• на стадии СПИДа среди вторичных заболеваний на первое место выходили цитомегаловирусная инфекция и простой герпес, который протекал в распространенной форме и имел упорное рецидивирующее течение.
У больных с очень грубыми иммунодефицитными состояниями герпетическая инфекция обычно протекает в атипичной и более тяжелой форме. Так, стоматит принимает язвенно-некротический характер с поражением языка и десен, нередко процесс распространяется на лицо, глотку, пищевод. Поражения кожи также носят язвенно-некротический характер, более обширны, могут сопровождаться интенсивной болью и период их заживления длительный. Регистрируется зостероподобная инфекция. При висцеральной диссеминации поражение внутренних органов (пневмония, гепатит, надпочечниковая недостаточность) и нервной системы (энцефалит) протекают тяжело и обуславливают высокую летальность. Часто присоединяется вторичная бактериальная и грибковая инфекция.
Первичная герпетическая инфекция развивается при первом контакте человека с вирусом в любом возрасте и в 80–90% случаев протекает в субклинической форме. Клинически выраженный первичный простой герпес наиболее часто регистрируется у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Инкубационный период продолжается от 2 дней до 4 недель. Наиболее частой формой первичного герпеса у детей является афтозный стоматит и острое респираторное заболевание. Могут наблюдаться различные поражения кожи, конъюнктивы и роговицы глаза. С началом сексуальной жизни частым проявлением первичной инфекции является генитальный герпес. Для всех манифестных форм первичного герпеса характерен выраженный синдром интоксикации: лихорадка, общая слабость, головная боль, мышечные и суставные боли.
Рецидивирующая (вторичная) герпетическая инфекция связана с реактивацией вируса, находившегося в организме человека в латентном состоянии. Рецидивы заболевания могут возникать с различной частотой: от одного раза в год до нескольких раз в месяц. Локализация поражений при рецидивирующем и первичном простом герпесе обычно совпадают. Наиболее частыми формами рецидивирующего герпеса являются кожная и генитальная. При рецидиве заболевания общий синдром интоксикации и воспалительные изменения очага поражения обычно выражены в меньшей степени.
Локализованный простой герпес как первичный, так и рецидивирующий имеет четко ограниченную локализацию процесса.
Распространенная форма характеризуется углублением очага поражения, его распространением в близлежащие ткани, появлением новых очагов на отдаленных участках кожи и слизистых. Эта форма герпеса развивается у больных, как правило, при иммунном дефиците.
При генерализованной герпетической инфекции выделяют висцеральную и диссеминированную формы.
Висцеральная форма характеризуется поражением какого-либо органа или системы. Наиболее часто регистрируется менингит и менингоэнцефалит, реже — гепатит, пневмония и др.
Диссеминированная форма характеризуется вовлечением в патологический процесс многих органов и систем, лихорадкой, выраженной интоксикацией, геморрагическим синдромом. Развивается эта форма герпеса у детей в возрасте до 1 месяца и при тяжелом иммунном дефиците, ВИЧ-инфекции.
Поражение кожи:
При простом герпесе наиболее часто поражается кожа лица в области губ (herpes labialis) и крыльев носа (herpes nasalis). Реже высыпания локализуются на лбу, щеках, ушных раковинах, пояснице, гениталиях, пальцах рук и других местах. За 1–2 дня до появления высыпаний или одновременно с появлением сыпи может отмечаться отек, гиперемия, жжение и зуд кожи.
Типичная форма простого герпеса кожи характеризуется образованием на отечно-гиперемированной коже сгруппированных папул, превращающихся в везикулы с серозным содержимым. Количество элементов варьирует от единичных до нескольких десятков. Размер везикул от 1 до 4 мм, в редких случаях при их слиянии образуются многокамерные пузыри. Через несколько дней содержимое везикул мутнеет и при их вскрытии образуются эрозии, покрывающиеся в течение 3–5 дней желто–коричневыми корочками, под которыми происходит эпителизация. На 3–5 день от начала заболевания может наблюдаться регионарный лимфаденит. Помимо местных проявлений, особенно у детей, при герпесе кожи могут быть признаки общей интоксикации: общая слабость, повышение температуры тела, головная боль и др. Через 6–9 дней от начала заболевания происходит отпадение корочек, на их месте остается постепенно исчезающая пигментация. В типичных случаях весь процесс продолжается 1–2 недели.
Поражение кожи при простом герпесе может протекать в атипичных формах:
• Абортивная форма характеризуется ограничением воспалительного процесса развитием эритемой и отеком без формирования пузырьков. К этой форме инфекции относятся случаи появления характерных для герпеса субъективных ощущений в местах обычной для него локализации в виде боли и жжения, но без появления сыпи.
• Отечная форма отличается от типичной резким отеком подкожной клетчатки и гиперемией кожи (чаще на мошонке, губах, веках), везикулы могут вообще отсутствовать.
• Зостериформный простой герпес, в связи с локализацией высыпаний по ходу нервных стволов (на лице, туловище, конечностях), напоминает опоясывающий герпес, но болевой синдром выражен в меньшей степени.
• Геморрагическая форма характеризуется геморрагическим содержимым везикул вместо серозного, часто с последующим развитием изъязвлений.
• Язвенно-некротическая форма развивается при выраженном иммунном дефиците. На коже образуются язвы, обширные язвенные поверхности с некротическим дном и серозно-геморрагическим или гнойным отделяемым, иногда покрываются корками. Обратное развитие патологического процесса с отторжением корок, эпителизацией и рубцеванием язв происходит очень медленно.
• Герпетиформная экзема (вариолиформный пустулез Юлисуберга – Капоши) развивается у детей, реже у взрослых, страдающих простой экземой или атопическим дерматитом, а также имеющих иммунный дефицит. Заболевание характеризуется острым началом, лихорадкой с повышением температуры тела до 400С, выраженным синдромом интоксикации. На коже появляются множественные эритематозно-пустулезные, папуло-везикулезные, буллезные высыпания. В дальнейшем образуются обширные эрозивные поверхности, присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Заболевание протекает очень тяжело, возможен летальный исход.
Поражение слизистых оболочек:
Стоматит, гингивит, фарингит и тонзиллит являются наиболее частыми проявлениями первичной инфекции, вызванной ВПГ-1, и чаще встречаются у детей и лиц молодого возраста. Заболевание характеризуется острым началом, лихорадкой, выраженным синдромом интоксикации, появлением множественных пузырьков на фоне катарального воспаления (гиперемии, отечности) слизистых оболочек десен, щек, языка, неба, миндалин, глотки. Пузырьки через 1–3 дня лопаются, и на их месте образуются эрозии и афты. Характерна умеренная болезненность пораженных участков, затруднение при приеме пищи, слюнотечение. Длительность заболевания обычно соответствует 1–3 неделям. Различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы болезни. При рецидиве заболевания, по сравнению с первичным герпесом, синдром интоксикации выражен слабее или даже отсутствует. Однако при наличии иммунного дефицита воспалительный процесс может распространятся вглубь слизистой оболочки, захватывать подлежащие ткани с их некротизацией и кровоточивостью.
Клиническая дифференциальная диагностика герпетического поражения слизистых оболочек от других заболеваний представляет определенные трудности. Аналогичные симптомы могут наблюдаться при бактериальных и грибковых заболеваниях, травмах, приеме цитостатических медикаментозных препаратов, синдроме Стивенса-Джонсона.
Генитальный герпес:
Чаще всего ГГ протекает бессимптомно. Вирус простого герпеса персистирует у мужчин в мочеполовом тракте, а у женщин — в канале шейки матки, влагалище и уретре. Лица с бессимптомным течением заболевания являются резервуаром инфекции.
Заражение ГГ происходит, в основном, при половом контакте. В период вирусемии у беременных женщин заражение плода происходит гематогенным путем, во время родов — контактным.
Внедрение вируса происходит через слизистые оболочки и кожные покровы, в дальнейшем наблюдается поэтапное вовлечение в патологический процесс сначала наружных половых органов, затем влагалища, шейки матки, уретры и, наконец, мочевого пузыря, предстательной железы и семенников у мужчин и мочевого пузыря, матки, придатков у женщин. На этом этапе при беременности происходит инфицирование последа и плода. И у мужчин, и у женщин при орогенитальных контактах поражаются миндалины, слизистая оболочка полости рта, при аногенитальных контактах — область ануса, прямая кишка.
По клинико-морфологическим проявлениям ГГ подразделяется на 4 типа:
1. Первый клинический эпизод первичного генитального герпеса — истинное проявление первичной герпетической инфекции, характеризующееся наиболее выраженной клиникой, нередко сопровождающееся синдромом общей интоксикации. Заболевшие никогда ранее не отмечали у себя каких-либо проявлений герпетической инфекции, в крови у них отсутствуют антитела к ВПГ.
После инкубационного периода (около 7 дней) на половых органах развиваются отек, гиперемия, затем появляются везикулярные высыпания, как правило, обильные. Характерен регионарный лимфаденит. Везикулы быстро лопаются, образуя эрозивные, эрозивно-язвенные поверхности. Все это сопровождается чувством жжения, зудом, мокнутием, болезненностью, нередко половые контакты становятся невозможными, что приводит к развитию невротических состояний. Новые высыпания могут появиться до 10-го дня заболевания. Вирусные частицы выделяются из инфицированных тканей 10–12 дней. Процесс эволюции герпетической сыпи до эпителизации обычно занимает от 15 до 20 дней.
За счет вовлечения в процесс тазовых нервов наблюдается парестезия кожи бедер, голени, болевой синдром в пояснично-крестцовой области. У большинства заболевших имеют место дизурические явления. В некоторых случаях отмечается лихорадка, головная боль, общая слабость.
2. Первичный клинический эпизод при существующей герпетической инфекции характеризуется первичным клиническим проявлением на фоне серопозитивности к вирусу простого герпеса. Вся симптоматика при этом менее выражена, чем при первом типе.
3. Рецидивирующий генитальный герпес. Реактивация герпесвирусов происходит обычно в первые несколько месяцев после первичного эпизода заболевания. При инфекции, вызванной ВПГ-2, рецидивы наблюдаются в более ранние сроки и чаще, чем в случаях, вызванных инфекцией ВПГ-1. Проявления рецидивирующего ГГ могут быть различными: от бессимптомного выделения вирусов или легких симптомов до очень болезненных сливных изъязвлений с четкими границами. К факторам, провоцирующим рецидив, относят стресс, переутомление, менструацию, активную половую жизнь. В большинстве случаев формирования рецидива клиническая картина менее выражена и длительность проявлений меньше. Выделение вируса продолжается не менее четырех дней. Рецидивирующий ГГ часто сопровождается регионарным лимфаденитом, приводящим к лимфостазу и слоновости половых органов. Частота, длительность и интенсивность рецидивов во многом зависит от полноценности специфического противогерпетического иммунитета, а также от общего иммунного статуса.
Пpи рецидивирующем ГГ по степени тяжести выделяют течение:
• легкое – обострения 3–4 раза в год, ремиссии не менее 4-х мес.;
• среднетяжелое – обострения 4–6 раз в год, ремиссии — 2–3 мес.
• тяжелое – ежемесячные обострения.
4. Атипичный герпес встречается примерно в 20% всех случаев генитального герпеса и характеризуется тем, что специфические проявления герпетической инфекции скрыты симптоматикой сопутствующих местных инфекционных заболеваний (чаще всего кандидоза).



Себорейный дерматит:

Себорейный дерматит – хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с повышением количества и изменением качества кожного сала. Проявляется утолщением рогового слоя, жирным блеском и шелушением кожи. Поражаются СД те участки кожи головы и туловища, на которых более всего развиты сальные железы (волосистая часть головы, лоб, носогубный треугольник, область ушных раковин, передняя область груди и межлопаточная область). При поражении кожи волосистой части головы наблюдается истончение и поредение волос. В тяжелых случаях СД может иметь характер распространенного эксфолиативного процесса вплоть до эритродермии.
Если у здоровых людей СД встречается в 8% случаев, то у ВИЧ–инфицированных он наблюдается в 36%, а у больных СПИДом – в 80% случаев.
Впервые в 1874 году Маlassez предположил, что возбудителем СД является Pityrosporum. В честь этого ученого микроорганизмы получили название Malassezia. В литературе можно встретить оба названия: Рityrosporum и Malassezia. В настоящее время ведущая роль возбудителя Рityrosporum (дрожжеподобные липофильные грибы) в патогенезе себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти подтверждена многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями. Эти дрожжеподобные липофильные грибы являются постоянным компонентом микрофлоры здоровой кожи у более чем 90% населения. Однако многие авторы расценивают этот факт, как широкое носительство Pityrosporum ovale и Pityrosporum orbiculare. Грибы концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет для роста и развития. Pityrosporum ovale (P. ovale) или по иной классификации Malassezia furfur чаще встречается на волосистой коже головы, а Pityrosporum orbicuiare на коже туловища.
При неблагоприятных условиях происходит нарушение барьерной функции кожи и сальных желез. В частности, организм утрачивает способность контролировать рост питироспоровых грибов, и их количество значительно увеличивается. Микрофлора волосистой части головы в норме содержит 30–50% P. ovale, при перхоти она на 75% состоит из них, а при средних и тяжелых формах СД концентрация P. ovale достигает 90%. Несмотря на ведущую роль P. ovale в очагах поражения при СД выделяют почти все липофильные виды грибов.
В качестве характерных клинических симптомов заболевания рассматриваются шелушение и воспаление кожи, сопровождающиеся зудом. Классическим вариантом является симметричное вовлечение в патологический процесс кожи волосистой части головы, границы роста волос, бровей, ресниц области бороды и усов. На коже головы появляются мелкие муковидные белые чешуйки, или шелушение может принимать крупнопластинчатый характер. Этот вариант течения СД характеризуется отсутствием изменений на коже и рассматривается как сухая себорея. Многие больные при наличии перхоти (слабая форма СД) предьявляют жалобы на кожный зуд. Если пациенты редко моют голову, процесс прогрессирует, захватывает новые участки кожного покрова, и шелушение становится более обильным. Воспалительные изменения при этом варианте течения могут быть выражены незначительно. Более тяжелое течения СД характеризуется эритематозными пятнами и бляшками, покрытыми муковидными или сальными чешуйками, а в отдельных случаях чешуе–корками и геморрагическими корками. В процесс может вовлекаться и кожа лба, заушных областей, области ушных проходов, пациенты могут жаловаться на чувство постоянного дискомфорта на пораженных участках кожи или интенсивный зуд. Часто выраженность субьективных ощущений коррелирует с нарушениями ВНС. Если лечение не проводится, папулы и бляшки могут появиться на гладкой коже лица, спины, груди и в отдельных случаях осложниться вторичной бактериальной инфекцией.


Себорейный дерматит и перхоть





Ксероз:


Ксероз (от греч. xērós — сухой), сухость кожи, обусловленная уменьшением секреции кожного сала. Ксерозом иногда называют лёгкую форму ихтиоза.
Ихтиоз (от греч. ichthýs — рыба), рыбья чешуя, ксеродерма, заболевание кожи, характеризующееся резким усилением рогообразования и замедленным отторжением рога. Ихтиоз выражается сухостью кожи и скоплением на её поверхности роговых масс в форме чешуек или в форме массивных роговых пластинок, напоминающих рыбью чешую. Отделение сала и пота резко понижено. Поражение распространяется на весь кожный покров, за исключением суставных складок, подмышечных впадин, паховых складок. На лице и волосистой части головы ихтиох проявляется в форме отрубевидного шелушения. В летнее время вследствие повышения сало- и потоотделения состояние кожи улучшается.



Кандидоз:


Кандидоз по праву называется оппортунистической инфекцией, поражая только иммунокомпрометированный макроорганизм. Среди множества состояний, предрасполагающих к кандидозу, расстройствам иммунной системы уделяют наибольшее внимание. В последние годы популярным среди микологов стало мнение о том, что расстройства клеточного иммунитета, в том числе наблюдаемые при ВИЧ-инфекции, предрасполагают почти исключительно к поверхностным формам кандидоза, а поражения внутренних органов невозможны без тяжелого расстройства фагоцитоза.
Кандидоз может протекать остро, подостро или принимать затяжное или хроническое течение.
Хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек (ХККС) выделяется в самостоятельную нозологическую форму.
При поверхностном кандидозе обычно поражение бывает в единичных локализациях. В небольшом числе случаев хронической кандидаинфекции поражение может носить множественный характер, захватывая слизистую полости рта, кожу лица, ногтевые валики и ногти. Поражение протекает хронически с частыми рецидивами, годами. Такое состояние оценивается как хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек (ХККС). При этом поражается кожа, слизистые и внутренние органы (пищевод, кишечник, легкие, железы внутренней секреции). Стоматит, глоссит, эзофагит, заеды, хейлит, паpонихии, онихии пpи ХККС существуют и pецидивиpуют на фоне снижения Т-клеточного иммунного ответа и супpессоpной активности Т-лимфоцитов пpи повышении уpовня специфических антител. У половины больных сочетаются с состоянием микогенной аллеpгии.
При хроническом кандидозе кожи и слизистых оболочек гнездная и тотальная алопеция является одним из клинических проявлений заболевания, которая развивается спустя несколько лет после очередного обострения кандидоза и имеется у больных на фоне микогенной аллергии к C.albicans и высокого уровня хелперной активности Т-лимфоцитов.
Клиника ХККС характеризуется поражением слизистых оболочек рта, гениталий, кожи лица, волосистой части головы, туловища, конечностей, ногтей, ногтевых валиков. Молочница, претерпевая изменения, становится похожей на плоскую или эрозивную лейкоплакию. Язык утолщается, становится скротальным, формируется макрохейлит. В углах рта появляются трещины, покрытые налетами с инфильтрацией в основании.
Клинические проявления на коже у больных хроническим генерализованным (гранулематозным) кандидозом могут варьироваться от поверхностных эритемато-сквамозных до гранулематозных с бородавчатыми разрастаниями и ороговением. Очаги поражения развиваются на любом участке кожного покрова. Клинические проявления на коже могут быть в виде мелких бугорковых элементов на лице и(или) груди, эритемато-сквамозных на лице, голове, туловище, конечностях,в виде очагов с инфильтрацией в основании (гранулемы) размером от 1 до 5 см с четкими границами. Очаги покрыты плотными, реже рогоподобными корками или папилломатозными разрастаниями, четкие границы, окружены инфильтрированным непрерывным валиком по периферии с выраженной экссудацией, наслоением корок.
Выделяют 3 клинические формы: эритемато-сквамозную, инфильтративно-гиперкератотическую и инфильтративно-экссудативную.
При ХККС может присоединяться руброфития, трихофития, микроспория. У части больных кандидоз развивается на фоне дефекта иммунной системы (ВИЧ). Более чем у 80% больных ХККС имеется дефект клеточного иммунитета, заключающийся в отсутствии способности формировать гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ) на антиген Candida albicans и проявляющимися в виде кожной анергии, снижении или отсутствии реакции бласттрансформации лимфоцитов больных под влиянием антигенов Candida. В крови больных с ХККС выявлены маннанопротеины гриба, которые подавляют функцию лимфоцитов in vitro и являются потенциально иммуносупрессорами при ХККС.




Чесотка:

Чесотка – паразитарное кожное заболевание, вызываемое чесоточным клещом.
Чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei hominis) – внутрикожный паразит человека. Он имеет овальную форму размерами 0,3 мм в длину и 0,25 мм в ширину (самка), размеры самца меньше. Клинические проявления чесотки целиком обусловлены самками, потому что самцы, оплодотворив их на поверхности кожи, сразу погибают. Оплодотворенные самки прогрызают в эпидермисе ходы, в которых откладывают яйца. Отложенные яйца развиваются в течение 3-5 дней, после чего из них вылупляются личинки. Примерно через неделю клещи достигают взрослого состояния. Вне тела человека клещи могут существовать достаточно длительное время – от 5 до 14 дней. Они не выдерживают температуру свыше 60°C – погибают в течение часа, сразу погибают при кипячении или температуре ниже 0°C, в течение 2-3 минут после обработки парами сернистого ангидрида.
Заражение происходит при непосредственном контакте с больным, а также через предметы, которыми пользовался больной, одежду и т.д. Кроме того, заражение может произойти в бассейнах, банях, душевых и других местах общественного пользования при нарушении санитарно-эпидемического режима.
Инкубационный период колеблется в пределах 1-6 недель, но чаще всего он составляет 7-12 дней. Его длительность зависит от количества возбудителей, попавших на кожу человека, реактивности организма и гигиенических навыков больного.
Клинически чесотка проявляется зудом, наличием чесоточных ходов, возникновением других морфологических изменений кожи. Зуд появляется после проникновения клеща в эпидермис и имеет тенденцию к усилению в вечернее и ночное время (это обусловлено тем, что клещи достигают наибольшей активности именно ночью); на коже возникают расчесы. Чесоточный ход представляет собой небольшую, слегка возвышающуюся линию на коже беловатого или грязно-серого цвета длиной от 1 мм до 1 см. Обычно такие ходы располагаются на тех участках кожного покрова, где эпидермис тонкий и сухой – это боковые поверхности пальцев рук, внутренняя сторона запястьев, наружные половые органы у мужчин, молочные железы у женщин. На одном из концов хода часто появляется пузырек – в нем находится самка клеща. Иногда на одном чесоточном ходе расположено несколько пузырьков в виде цепочки.
Помимо пузырьков и ходов при чесотке в коже могут происходить другие морфологические изменения: могут появиться мелкие везикулы, папулы, волдыри, точечные и линейные экскориации. Их локализация может быть абсолютно различной: на кистях, запястьях, внутренних поверхностях локтей и коленей, животе, пояснице, мужских половых органах. У детей они появляются на любом участке кожного покрова.


Волосатая лейкоплакия рта и вирус Эпштейна-Барр:

Волосатая лейкоплакия рта - одно из ранних проявлений ВИЧ-инфекции у взрослых. У большинства больных на языке (иногда на слизистой щек) появляются белесые, гофрированные бляшки, в которых обнаруживают ДНК вируса Эпштейна-Барр. Однако в отличие от кандидоза при волосатой лейкоплакии рта бляшки покрыты бороздками.
У ВИЧ-инфицированных повышен риск лимфомы Беркитта. При их возникновении проводят химиотерапию и лучевую терапию.
Лейкоплакия может сопровождаться небольшой болезненностью. Изредка поражение, прогрессируя, распространяется не только на обе латеральные поверхности языка, но и на другие его участки и даже на щеки. Гистологическая особенность — тонкие кератотические отростки, напоминающие волосы. Возникновение волосатой лейкоплакии связывают с вирусом Эпштейпа — Барр и папиллома-вирусом. Один из путей инфицирования населения в широких масштабах — переливание крови и ее компонентов. В разных странах Европы таким путем заразились от 1,4 до 20,5 % больных СПИДом; в среднем по Европе —6 % по США — 2 %. Средний возраст больных этой группы — 54 года. Заражение ВИЧ приводит в первую очередь к поражению Т-хелперов, что влечет за собой цепь иммунных нарушений, обусловливающих беззащитность организма перед многообразной микрофлорой и ростом новообразований.

You'r in the Police now ooooh you'r in the Police now yeah(C)


Аватар для Oreguru
Oreguru
Guest
Ответ: Про ВИЧ(секс-адептам прочитать)
a esli 4elovek sam vi4, a ne vi4 infec.t
Аватар для Garrik_renamed_23540_14042021
Мастер
Регистрация:
03.09.2005
Лекарь
Ответ: Про ВИЧ(секс-адептам прочитать)
wall of text crits you for liek 20000000 damage ZOMG!!!111

[ex-maggotsid]
Аватар для DeaDzoNeS_renamed_64930_12122020
Забанен
Регистрация:
02.12.2006
Ответ: Про ВИЧ(секс-адептам прочитать)
смысл этого топеГа?
Аватар для Alec
Забанен
Регистрация:
08.04.2004
Ответ: Про ВИЧ(секс-адептам прочитать)
Полезная инфа конечно, но кто читал до конца? :)
Аватар для Gibboustooth
Gibboustooth
Guest
Ответ: Про ВИЧ(секс-адептам прочитать)
Слишком много медицинских терминов.
Аватар для Cepesch
Cepesch
Guest
Ответ: Про ВИЧ(секс-адептам прочитать)
Ането, если у тебя, не разу такого не пожеалю, будет спид, то все можно сразу аб стену, это не диагноз -это приговор.
Так что топик слишком длинен.
Будь короче, типа
"СПИД -это Пи"дец!"
Аватар для Anetto_Serre_renamed_81_28022020
Друг Фрейда
Регистрация:
27.11.2003
Стрелок
Ответ: Про ВИЧ(секс-адептам прочитать)
идиот...)

You'r in the Police now ooooh you'r in the Police now yeah(C)


Аватар для Officer Tang
Officer Tang
Guest
Ответ: Про ВИЧ(секс-адептам прочитать)
смысл этого топега?
нееет. не так...
ането, какого х ты выложил это г?
Аватар для SUGROB
SUGROB
Guest
Ответ: Про ВИЧ(секс-адептам прочитать)
Если я не ошибаюсь вирус СПИДА до сих пор не выделен из крови человека. Большой вопрос , что болезнь распространяется как вирус.
Аватар для Ther
Ther
Guest
Ответ: Про ВИЧ(секс-адептам прочитать)
Сообщение от SUGROB:
Если я не ошибаюсь вирус СПИДА до сих пор не выделен из крови человека. Большой вопрос , что болезнь распространяется как вирус.
Большой вопрос существует ли вообще ВИЧ.
Аватар для Бешеный Пингвин
Ктулху во фраке
Регистрация:
18.06.2004
Зомби мутанта GoHa.Ru - 10 лет Веселый флудер
Награжден за: Заслуженный флудер ГДР.
Ответ: Про ВИЧ(секс-адептам прочитать)
Смысл топика - плюс один пост, возможность для Анетты оскорбенно назвать всех дураками, глупо улыбнуться и заткнуться.


Хаос всегда побеждает порядок, поскольку лучше организован. Т. Пратчетт
Аватар для Tobin.A
Tobin.A
Guest
Ответ: Про ВИЧ(секс-адептам прочитать)
Смылс отпега ( другая версия) - анетто подхватил вич и опасается за других
Аватар для DreamWalker
DreamWalker
Guest
Ответ: Про ВИЧ(секс-адептам прочитать)
а вдруг он из добрых побуждений поделился информацией?=)
Аватар для Officer Tang
Officer Tang
Guest
Ответ: Про ВИЧ(секс-адептам прочитать)
короче варианта всегда 2.
либо ането долпоеп, либо скоро на гохе -1
Аватар для Квент
Квент
Guest
Ответ: Про ВИЧ(секс-адептам прочитать)
хм если я не ошибаюсь , то вич это Вирус Имунодифецита Человека, те если ты его подловил , то огребешь всех болезней
Аватар для Officer Tang
Officer Tang
Guest
Ответ: Про ВИЧ(секс-адептам прочитать)
Сообщение от Квент:
хм если я не ошибаюсь , то вич это Вирус Имунодифецита Человека, те если ты его подловил , то огребешь всех болезней
огребешь не всех,а от одной и апсалютно любой...
Аватар для Квент
Квент
Guest
Ответ: Про ВИЧ(секс-адептам прочитать)
ну не всех , а много чего , если не повезет , а так скапетишься от насморка
Аватар для Officer Tang
Officer Tang
Guest
Ответ: Про ВИЧ(секс-адептам прочитать)
Сообщение от Квент:
ну не всех , а много чего , если не повезет , а так скапетишься от насморка
утонул в соплях нах?
Аватар для Decessus
Decessus
Guest
Ответ: Про ВИЧ(секс-адептам прочитать)
Подохнешь от микроба(или вируса...хз короче) вызывающего насморк, насморк это следствие а не причина болезни =)
Аватар для Вершитель :)
Вершитель :)
Guest
Ответ: Про ВИЧ(секс-адептам прочитать)
Хороший топик.
Аватар для Квент
Квент
Guest
Ответ: Про ВИЧ(секс-адептам прочитать)
...... не умничай ^^ все ясно , что я имел в виду...
Аватар для Wolfik
Wolfik
Guest
Ответ: Про ВИЧ(секс-адептам прочитать)
Смысл топика? Топики Капетано редко имеют какой-либо смысл

КГ/АА
Аватар для Бешеный Пингвин
Ктулху во фраке
Регистрация:
18.06.2004
Зомби мутанта GoHa.Ru - 10 лет Веселый флудер
Награжден за: Заслуженный флудер ГДР.
Ответ: Про ВИЧ(секс-адептам прочитать)
А давайте помечтаем, что Табаки Серре таки подхватил ВИЧ и форум избавится от него...


Хаос всегда побеждает порядок, поскольку лучше организован. Т. Пратчетт
Ответ: Про ВИЧ(секс-адептам прочитать)
вич явление социальное

With the ignorance from your cross as the witness
The truth of your tragedy make you justice
In your mirror the high spirit of kindness
Looks like malice
Ваши права в разделе